Diabetesarekin nola bizi: kausak eta sintomak ulertzen ditugu endokrinologo batekin batera

Diabetes mellitus glukosaren metabolismoaren nahaste bat da intsulina gabeziarekin lotutako gorputzean. Glukosa zelulen energia-materiala da, eta intsulina haietan sartzen laguntzen duen hormona da. Intsulinarik gabe, glukosa odolean geratzen da, eta hipergluzemia eta giltzurrun, begi, nerbio, bihotz eta odol-hodietarako konplikazioak izateko arriskua eragiten du. Diabetesa sendaezina da, baina dieta egokiarekin, jarduera fisikoarekin eta botikekin kontrolatu daiteke. Endokrinologo batek zehatzago hitz egiten du honi buruz.

Diabetesaren sailkapena

Jende gehienak bi diabetes mota ezagutzen ditu. Izan ere, gehiago dira. Gaixotasunaren garapenaren kausaren eta mekanismoaren arabera, patologia mota hauek bereizten dira:

1 motako diabetesa(Intsulinaren menpekoa). Mota honetan, pankreaak ezin du intsulina ekoizteko hura sintetizatzen duten beta zelulak suntsitzen direlako. Prozesu honen arrazoiak ez dira guztiz ezagutzen, baina faktore genetikoek eta ingurumen-faktoreek eragina dutela uste da. 1 motako diabetesa haurtzaroan edo nerabezaroan diagnostikatzen da eta intsulina etengabe administratu behar da.

2 motako diabetesa(Intsulinarekiko menpekoak ez direnak). Gaixotasun mota honetan, pankreaak intsulina ekoizten du, baina kantitatea ez da nahikoa odoleko glukosa maila normalean mantentzeko edo zelulak sentsibilitate bihurtzen dira. Gehiegizko pisua, obesitatea, bizimodu sedentarioa, desnutrizioa eta herentziazko joeragatik gertatzen da. 2 motako diabetesa helduetan garatzen da gehienetan.

Diabetes mellitus haurdunaldian(haurdunaldia). Gaixotasun mota honetan, odoleko glukosa maila altua haurdunaldian gertatzen da eta normalean erditzearen ondoren desagertzen da. Hau emakumearen gorputzean hormona-maila eta metabolismoaren aldaketen ondorioz gertatzen da. Intsulinaren ekoizpena gutxitzea edo intsulinaren ekintza eskasagoa ekar dezakete. Haurdunaldiko diabetesa izan duten emakumeek etorkizunean 2 motako diabetesa izateko arrisku handiagoa dute.

Beste diabetes mota espezifikoak. Talde honek akats genetikoak, pankreako gaixotasunak, nahaste endokrinoak, zenbait botika edo infekzioengatik gertatzen diren gaixotasunaren forma arraroak biltzen ditu.

Diabetesaren sintomak

Diabetesaren seinale klasikoak odolean gehiegizko glukosarekin lotuta daude. Besteak beste:

• Poliuria (gernu maiz eta ugaria).
• Polidipsia (egarri-sentsazioa areagotzea).
• Polifagia (gosea handitzea).
• Aho lehorra.
• Nekea, ahultasuna, suminkortasuna.
• Pisu galera (1 motako diabetesa) edo pisua irabaztea (2 motako diabetesa).
• Larruazaleko azkura, muki-mintzak, genitalak.
• Zauriak sendatzeko motela, infekzioak izateko joera.
• Ikusmen urritasuna, begien aurrean orbanen agerpena.
• Zentzumena, horma-adarra, mina.

Diabetesaren arrazoiak

Diabetes mellitus faktore anitzeko gaixotasuna da, hainbat arrazoirengatik gerta daitekeena. Haietako batzuk:

• Predisposizio genetikoa.Senideengan diabetesa egoteak ondorengoetan gaixotasuna garatzeko arriskua areagotzen du. Hau bereziki egia da 1 motako diabetesarekin, sistema immunearen herentziazko akatsekin lotuta dagoena.
• Obesitatea eta gehiegizko pisua.Gorputzean gantz gehiegizkoak intsulinaren ekintza eskasa eta odoleko glukosa maila handitzea dakar. Bereziki arriskutsua da errai-koipea, barne-organoak inguratzen dituena eta metabolismoa hausten duten hanturazko bitartekariak askatzen dituena.
• Elikadura eskasa.Karbohidrato sinpleak, gantzak, gatza, alkohola eta dietan karbohidrato, proteina, zuntz, bitamina eta mineral konplexuen gabeziak nahaste metaboliko eta odoleko glukosa maila handitzen laguntzen du. Otorduen erregulartasuna eta maiztasuna ere garrantzitsua da, otorduen arteko atsedenaldi luzeak hipogluzemia (odoleko glukosa-maila baxua) ekar baitezakete eta maiz askaria hipergluzemia (odoleko glukosa-maila handitzea).
• Jarduera fisikorik eza.Jarduera fisikoak odoleko glukosa maila jaisten laguntzen du, energia-gastua eta zelulek glukosa hartzea areagotuz. Gainera, jarduera fisikoak odol-zirkulazioa hobetzen du, sistema kardiobaskularra indartzen du, immunitatea hobetzen du, pisu galera sustatzen du eta diabetesaren konplikazioak saihesten ditu.
• Estresa.Estres egoerak adrenalina, kortisol eta glukagona askatzea eragiten dute. Odoleko glukosa maila handitzen dute, intsulina ekoizpena kentzen dute eta hantura areagotzen dute. Estresak dieta, loa eta jarduera fisikoa eten ditzake.
• Pankreako gaixotasunak.Hanturaren, harrien, tumoreen, pankreatitis kronikoaren ondorioz pankrea kaltetuta badago, horrek intsulinaren ekoizpena murriztea eta diabetes mellitusaren garapena ekar dezake. Pankreako disfuntzioa eragiten duten nahasmendu genetikoak ere badaude, adibidez, fibrosi kistikoa, Schwartz-Bartter sindromea, Johanson-Blitzer sindromea eta beste.
• Nahaste endokrinoak.Sistema endokrinoa gorputzeko hainbat funtzio erregulatzen dituzten hormonak sortzen dituzten organoen multzoa da. Hormona batzuek, hala nola, glukagona, glukokortikoideak, hazkuntza hormona, tiroideo hormona, katekolaminak, intsulinaren ekintzari aurre egiten diote eta odoleko glukosa maila handitzen dute.
• Zenbait botika hartzea.Zenbait sendagaiek odoleko glukosa maila handitu dezakete, intsulinaren ekoizpena kendu edo intsulinarekiko sentikortasuna murriztu dezakete. Droga horien artean, glukokortikoideak, tiazida diuretikoak, beta-blokeatzaileak, konbultsio-kontrako batzuk, birusen aurkako batzuk, antipsikotikoak batzuk eta beste batzuk daude. Droga hauek hartzeak odoleko glukosa-mailaren aldi baterako edo behin betiko igoera eragin dezake eta dosia doitzea edo droga ordezkatzea eska dezake.
• Infekzioak.Gaixotasun infekziosoek, hala nola, hepatitis birikoa, zitomegalobirusaren infekzioa, varicella, errubeola, papera, meningitisa, sepsia eta beste batzuk pankrea kaltetu dezakete, hantura eragin eta intsulina ekoizpena urritu dezakete. Infekzioek estres hormonen askapena areagotu dezakete, odoleko glukosa maila handitzen dutenak.

Diabetes mellitusaren diagnostikoa

Diagnostikoa egiteko azterketa integrala behar da. Hasieran, pazientea endokrinologo batek aztertu eta elkarrizketatzen du. Sintoma bereizgarriak identifikatzen ditu, haien agerraldiaren inguruabarrak, gaixotasunak eta herentziazko faktoreak kontuan hartzen ditu. Ondoren, azterketa zehatza agintzen da:

Laborategiko ikerketa.Diabetes mellitus diagnostikatzeko metodo nagusia odoleko glukosa maila zehaztea da. Horretarako, proba hauek egiten dira:

• Barauko glukosa.
• Glukosarekiko tolerantzia proba.
• Hemoglobina glikatua (HbA1c)

Ikerketa instrumentala.Diabetes mellitusaren konplikazioak identifikatzeko eta xede-organoen egoera ebaluatzeko, ikerketa hauek egiten dira:

• Oftalmoskopia.Gailu berezi bat erabiliz begiaren azterketa da - oftalmoskopioa, erretina, nerbio optikoa eta begiko odol-hodiak aztertzeko aukera ematen duena.
• Giltzurrunetako ultrasoinuak.Hau giltzurrunen ultrasoinuen azterketa da, hauen tamaina, forma, egitura, harrien presentzia, tumoreak, kisteak eta hantura ebaluatzeko aukera ematen duena.
• Beheko muturretako hodien Dopplerografia.Hau beheko muturretako hodien ultrasoinuen azterketa da, hauen lumena, hormak, odol-fluxua, odol-koaguluen presentzia, plaka aterosklerotikoak, estutzeak eta aneurismak ebaluatzeko aukera ematen duena.
• Elektrokardiografia (EKG).Bihotzaren azterketa da, bere erritmoa, eroankortasuna, uzkurkortasuna, iskemiaren presentzia, miokardioko infartua, arritmia eta blokeoa ebaluatzeko aukera ematen duena.

Azterketa neurologikoa.Nerbio-sistemaren azterketa da, sentikortasuna, erreflexuak, koordinazioa, muskulu-tonua, parestesia, mina eta mugimendu-nahasteak agertzea ahalbidetzen duena. Diabetes mellitusarekin, nerbioen aldaketak garatu daitezke, hala nola, desmielinizazioa, endekapena, hantura, eta horrek nerbio-bulkadaren transmisioa eten dezakete eta polineuropatia, neuropatia autonomoa, mononeuropatia, erradikulopatia garatzea. Egoera honi neuropatia diabetikoa deitzen zaio.

Azterketa dermatologikoa.Kolorea, turgor, hezetasuna, zaurien presentzia, pitzadurak, ultzerak, onddoen, bakterioen, infekzio birikoak, erreakzio alergikoak, pigmentazioa, atrofia, esklerodermia, akantosia ebaluatzeko aukera ematen duen larruazaleko azterketa da.

Diabetes mellitusean, larruazalean aldaketak sor daitezke, hala nola, xerosia, dermopatia diabetikoa, bulosia diabetikoa, urtikaria diabetikoa, angiopatia diabetikoa, oin diabetikoa, eta horrek larruazaleko babes-funtzioa haustea eta konplikazioen garapena ekar ditzake.

Beste espezialista batzuekin kontsultatzea.Diabetes mellitusaren aldibereko gaixotasunen eta konplikazioen presentziaren arabera, beste espezialista batzuekin kontsultatu behar da, hala nola, kardiologoa, neurologoa, zirujaua, dentista, psikologoa eta beste batzuk. Gaixoaren egoera ebaluatzen, beharrezko tratamendua agintzen eta prebentziorako gomendioak ematen lagunduko dute.

Diabetesentzako intsulina terapia

Diabetesaren intsulina terapia intsulina gaixoari kanpotik administratzen zaion tratamendu metodo bat da. Beharrezkoa da 1 motako diabetesa duten paziente guztientzat, eta 2 motako diabetesa duten paziente batzuentzat ere beste tratamendu batzuek funtzionatzen ez dutenean.

Zer intsulina mota dauden eta nola erabili

Intsulina mota desberdinak daude, ekintzaren hasierako denboran, jarduera gailurrean eta ekintzaren iraupenaren arabera. Parametro horien arabera, intsulinak ekintza ultralaburra, laburra eta luzatua (luzea) banatzen dira.

• Ekintza ultralaburra eta laburreko intsulinak otordu baten ondoren intsulinaren askapen fisiologikoa imitatzen du eta otorduak baino 15-30 minutu lehenago ematen dira.
• Askapen luzeko intsulinak odolean intsulina-maila oinarrizkoak ematen ditu egunean zehar eta egunean behin edo bitan ematen dira.
• Erabiltzeko erosoak diren ekintza-iraupen desberdineko intsulina nahasketak ere badaude.

Intsulina azalaren azpian injektatzen da gailu bereziak erabiliz, hala nola boligrafoak, ponpak edo inhalagailuak. Intsulinaren dosia banan-banan hautatzen da paziente bakoitzarentzat, odoleko azukre mailaren, elikagaien bolumenaren eta konposizioaren, jarduera fisikoaren eta beste faktore batzuen arabera.

Odoleko azukrea kontrolatzeko, pazienteak aldizka neurtu behar du glukometroa edo etengabeko glukosa-monitore batekin.

Zein arau eta gomendio jarraitu behar dira intsulina terapian?

Intsulinoterapiak dieta, fisioterapia eta medikuaren gomendioak zorrotz bete behar ditu. Intsulina terapiarekin, albo-ondorioak posible dira, hala nola, hipogluzemia (odoleko azukre baxua), erreakzio alergikoak, lipodistrofia - larruazaleko gantzaren banaketa urratzea, intsulina maiz injekzioaren gunean gerta daitekeena.

Hori ekiditeko, beharrezkoa da intsulina injektatzeko guneak aldatu eta orratz meheak erabiltzea. Hori dela eta, pazienteek intsulinoterapiaren oinarriak ikasi behar dituzte eta galderak edo kezkak sortzen badira medikuari kontsultatu.

Diabetesentzako elikadura

Diabetesaren elikadura tratamenduaren osagai garrantzitsuena da. Diabetesaren forma arinetan, batzuetan dieta bakarrik nahikoa da odoleko glukosa maila lortzeko. Kasu larriagoetan, droga-terapia (ahozko agente hipogluzemikoak, intsulina) erreskatatu egiten da.

Diabetes mellitusaren dieta arau orokorrak bete behar dira:

1. Otorduak maiz eta txikiak izan behar dira(5-6 aldiz egunean), zati txikitan. Horrek maila gluzemikoen jauzi handiak saihesten lagunduko du.
2. Otorduak ordu berean hartu behar dira. Gauza bera gertatzen da glukosa gutxitzeko botikak eta intsulina injekzioak hartzearekin.
3. Dieta zorrotzak eta gose greba debekatuta daude, hipogluzemia (odoleko azukre baxua) ekar dezaketelako, baita koipeen eta proteinen metabolismoa etetea ere.
4. Hauek hobetsi dirasukaldaritza metodoakbezalakoak: erregosi, irakiten, lurrunetan erretzea eta labean. Janari frijituak, ketuak, gatzatuak eta ozpinetakoak baztertu edo gutxitu behar dira.
5. Beharerraz digeritzen diren karbohidratoak elikagaietatik kentzea(azukrea, eztia, gozogintza, marmelada, gozogintza, irin zuria). Odoleko azukrea azkar handitzen dute eta gizentasuna eragiten dute. Horren ordez, azukrearen ordezkoak (xilitol, sorbitol, fruktosa, estevia, etab. ) neurriz erabil ditzakezu.
6. Elikagaiak zuntz kopuru handia izan behar du,izan ere, karbohidratoak astiroago xurgatzen dira eta ez dute odol azukrea hain nabarmen handitzen. Zuntzak hesteetako funtzioa normalizatzen laguntzen du, kolesterola eta gosea murrizten du. Zuntz iturriak barazkiak, frutak, belarrak, osoko ogiak eta zerealak, lekaleak, fruitu lehorrak eta haziak dira.
7. Animalia-koipeen kontsumoa mugatzea(gurina, gantza, haragi koipetsuak). Gantz-azido aseak dituzte, kolesterol-maila handitzen dutenak eta aterosklerosia eta gaixotasun koronarioa garatzen laguntzen dutenak. Landare-olioei lehentasuna eman behar zaie (ekilore, oliba, artoa, etab. ), bihotzerako eta odol-hodietarako onuragarriak diren gantz-azido insaturatuak dituztenak. Arrainak eta itsaskiak ere erabilgarriak dira, omega-3 gantz-azidoen iturriak, hanturaren aurkako eta esklerotikoen aurkako efektuak dituztenak.
8. Hori komeni daelikagaien kaloria edukia eta karbohidrato kopurua gutxi gorabehera berdinak zirenegun desberdinetan, hori bereziki garrantzitsua da intsulinaren dosia hautatzerakoan. Karbohidrato kopurua kalkulatzeko, hainbat elikagaitan karbohidrato gramo dauden adierazten duten taula bereziak erabil ditzakezu.
9. Behargatz-ingesta kontrolatzea, gehiegizko gatza odol-presioa, edema eta giltzurrun-funtzioa hondatzea ekar dezakeelako. Gomendatutako eguneroko gatz-ingesta ez da 5 g baino gehiago (1 koilaratxo).

Diabetesaren elikadura orekatua, askotarikoa eta zaporetsua izan behar da. Ez duzu zure plater gogokoenak utzi beharrik, baizik eta behar bezala prestatzen ikasi, zure egoera eta beharrak kontuan hartuta.

Diabetes mellitus gaixotasun larria da, etengabeko zaintza medikoa eta bizimodu erregimenari jarraitzea eskatzen duena. Zuregan edo zure lagunen artean diabetesaren zantzuak ikusten badituzu, ez ezazu atzeratu medikuarengana joatea. Zenbat eta lehenago diagnostikoa egin eta tratamendua hasi, orduan eta konplikazioak garatzeko aukera gutxiago izango da eta gaixotasunaren pronostiko hobea izango da.